ул. Пушкинская, 175А

По следам минувших эпидемий

3 августа 2021 - 28 августа 2021
Выставочная зона (1 этаж)

Эпидемические заболевания с глубокой древности потрясали воображение людей внезапностью возникновения, тяжестью течения, быстротой распространения и высокой смертностью. Нередко эпидемии сопровождались грозными явлениями природы: наводнениями, землетрясениями, опустошительными налетами саранчи. Долгое время люди не могли объяснить их причины: повальные болезни связывали с кознями злых духов, колдовскими действиями врагов, воздействием звезд и планет. Древние врачи пытались объяснить болезненные явления в организме человека влиянием внешних условий, у них возникло учение о миазмах – ядовитых испарениях почвы, вызывающих заболевания.

Основоположником учения об эпидемиологии считается Гиппократ. До наших дней дошли сочинения Гиппократа «Семь книг об эпидемиях», «О воздухе, водах и местностях» и др. Со времен Гиппократа, то есть около 2400 лет назад, под словом «эпидемия» понимали массовые заболевания среди людей, которые могли включать болезни инфекционной и неинфекционной природы. Гиппократ считал, что главная причина эпидемий - вдыхание миазмов большим количеством людей.

Однако «прилипчивость», то есть заразность инфекционных заболеваний, в частности, чумы, не вызывала сомнений уже у древнегреческого историка Фукидида (V в. до н. э.), Аристотель (IV в. до н.э.) также высказал точку зрения, что причиной эпидемий является распространение среди людей некого живого болезнетворного агента.

Но только в XV веке итальянский медик Джироламо Фракасторо в своем труде «О контагии, контагиозных болезнях и их лечении» с поразительной для своего времени точностью сформулировал представление о сущности и путях распространения инфекций. Он выделил 3 главных пути заражения: путем непосредственного соприкосновения, через предметы и через воздух.

В эпоху Нового времени научные открытия приблизили разгадку сущности эпидемических заболеваний. Голландский натуралист Антони ван Левенгук (1632-1723) с помощью тщательно отшлифованной линзы сконструировал первый микроскоп и открыл новый неведомый мир «забавных зверюшек – анималькулей», что стало рождением микробиологии. Спустя столетие итальянец Ладзаро Спалланцани развенчал идею о самозарождении микроорганизмов, показав, что они размножаются делением.

Окончательно теория миазмов была опровергнута исследованиями французского ученого Луи Пастера (1822-1895) и немецкого микробиолога Р. Коха (1843-1910).

Пастер обнаружил, что микроорганизмы, открытые два века назад Антони Левенгуком, являются причиной брожения вина, пива, вызывают болезни шелковичных червей, домашнего скота и людей. В 1880 году Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний путем введения ослабленных возбудителей. Серия его многочисленных опытов была посвящена изучению микробов сибирской язвы, от эпидемии которой в то время страдали французские скотоводы. В 1881 году ученый провел массовый публичный опыт. Он ввел нескольким десяткам овец и коров микробы сибирской язвы. Половине подопытных животных Пастер предварительно ввел свою вакцину. Через некоторое время все невакцинированные животные погибли, а вакцинированные остались живы. Величайшим открытием Пастера стало также создание вакцины против бешенства. В 1885 году он впервые успешно испробовал её на человеке.

В 1888 году в Париже был открыт научно-исследовательский микробиологический институт (институт Пастера), созданный на средства, собранные по международной подписке. Среди его создателей вместе с Луи Пастером был русский профессор Илья Мечников, который проработал в этом научном центре в течение 28 лет.

Сельский лекарь из Восточной Пруссии Роберт Кох занялся изучением свирепствовавшей в его уезде сибирской язвы. Проведя серию тщательных экспериментов, Кох установил бактерию, являвшуюся причиной этого заболевания. Его статьи по проблемам сибирской язвы были опубликованы в 1876 и 1877 годах. В это время в Германии от чахотки умирал каждый седьмой житель, и Кох решил найти возбудитель туберкулеза. Ему удалось обнаружить бактерии в виде палочек, которые при посеве на питательную среду (сыворотку крови животных) дали бурный рост, а при заражении этими бактериями морских свинок вызывали у них туберкулез. 24 марта 1882 года Кох объявил об этом эпохальном открытии. Стало ясным, что причиной многих эпидемий являются патогенные микроорганизмы. Началась повальная «охота за микробами».

Работы Коха и Пастера и их многочисленных учеников привели к разработке множества практических мер в борьбе с заразными заболеваниями (современная диагностика заболеваний, использование дезинфекции, разработка и введение в широкую практику профилактики с помощью вакцин и сывороток и т.д.). Отечественные эпидемиологи тоже внесли серьезный вклад в изучение инфекционных болезней. Как отмечал русский и советский бактериолог Д. К. Заболотный: «В борьбе с эпидемиями у нас есть что написать на знамени».

На Руси уже в XI в. применялась изоляция больных и захоронение умерших от заразных («повальных») болезней на специальных кладбищах, а с XIV в. начали проводить карантинные и дезинфекционные мероприятия. В летописях указываются первые попытки дезинфекции зараженных вещей окуриванием дымом и замачиванием металлических вещей в уксусе. В XVII в. в Московской Руси, кроме внешних карантинных застав, при появлении повальных болезней в городах широко практиковались внутренние карантины. Дворы, в которых возникали заболевания, запирали, к ним приставляли стражу, а пищу и воду жителям этих домов доставляли снаружи. Умерших погребали во дворах. Дома, в которых вымирали все жители, шли на слом, а вещи и одежду умерших сжигали. С 1728 г. в России начало издаваться полное собрание законов Российской империи, в котором содержались статьи и разделы, касающиеся борьбы с эпидемиями. Практические меры обосновывались тем, что причиной болезней служит «яд», который «прилипчив» и способен «распространяться и размножаться». В 1755 г. Сенатом были учреждены постоянные пограничные карантинные заставы.

Основоположником научной эпидемиологии в России считается Даниил Самойлович Самойлович (1744-1805). Он предпринял попытки поиска чумного «контагия» (возбудителя) с помощью микроскопа, предложил иммунизацию против чумы материалом из бубона больных, разработал систему карантинных и дезинфекционных мероприятий при чуме. Медик принимал личное участие в борьбе с эпидемией чумы в Москве (1771-1772 гг.). В 1792 г. Д. Самойлович опубликовал «Краткое описание микроскопических исследований о существе яда язвенного». Его по праву считают первым «охотником за микробами» в стремлении объяснить природу чумы. Благодаря своим трудам, переведенным на ряд иностранных языков, он приобрел мировую известность и был избран членом 10 европейских академий.

Основы профилактики и борьбы с заразным и болезням и преподавались на разных кафедрах медицинского факультета Московского университета в начале XIX века, задолго до официального учреждения кафедры эпидемиологии. Основоположники клинической медицины - С.Г. Зыбелин, М.Я. Мудров, И.Е. Дядьковский, Т.А. Захарьин в своих лекциях выдвигали идеи предупреждения заболеваний. Один из представителей профилактического направления в медицине В.П. Малахов писал: «Спасти человека от тяжелой болезни есть дело величественное, но не допустить до отчаянной болезни — еще величественнее, но только не так приметно и не доставляет врачу видимой признательности».

В конце 60-х - начале 70-х годов XIX в. на медицинском факультете Московского университета и в Петербургской военной медико-хирургической академии основы профилактики и борьбы с эпидемиями излагались уже в самостоятельном учебном курсе, который читался на объединенной кафедре гигиены, эпидемиологии, медицинской полиции и медицинской статистики. Первыми заведующими кафедры гигиены стали А.П. Доброславин (1842-1889) и Ф.Ф. Эрисман (1842-1915). Профессор Московского университета Федор Федорович Эрисман в своем фундаментальном труде «Руководство к гигиене» обобщил известные к тому времени данные по эпидемиологии и объединил группы заразных болезней по способу их распространения, а также дал достаточно подробное описание каждого варианта передачи. В 1875 г. он впервые в истории выдвинул идею о возможности ликвидации инфекционных болезней. «История дает нам надежду, что благодаря всеобщему распространению образования, улучшению социальных условий и развитию науки удастся все более и более оттеснить на задний план и наши и господствующие эпидемические болезни, а может быть, и вовсе освободить от них род человеческий».

Алексей Петрович Доброславин, преподававший в медико-хирургической академии, первым определил сущность вопросов дезинфекции и считается основоположником научной гигиены в России.

Центром развития эпидемиологии в нашей стране во второй половине XIX - начале XX в. стала земская медицина. Основным методическим инструментом представителей земской медицины была статистика, которая позволила перейти от эпизодических описаний отдельных эпидемий к систематическому накоплению количественных показателей, характеризующих здоровье населения. В процессе деятельности российских земств и городских самоуправлений встал вопрос о необходимости создания специальных учреждений, призванных осуществлять санитарно-противоэпидемическую деятельность.

В 1879 году в Петербурге была открыта дезинфекционная станция, в 1884 году такая станция организована в Одессе. В 1886 году усилиями И.И. Мечникова и Н.Ф. Гамалеи на частные средства была создана бактериологическая станция в Одессе, имевшая целью научную разработку борьбы с бешенством, сибирской язвой и другими заразными болезням и практическое осуществление противоэпидемических мероприятий. Для борьбы с бешенством вскоре были открыты пастеровские станции в Москве, Петербурге, Харькове, Самаре и ряде других городов.

Российскими исследователями рубежа XIX-XX веков были заложены основы современных взглядов на этиологию и патогенез инфекционных и паразитарных болезней, природу иммунитета, закономерности распространения эпидемий. Великий русский ученый И.И. Мечников, изучая механизм невосприимчивости к инфекционным болезням, создал фагоцитарную теорию, в которой обосновал роль лейкоцитов в развитии иммунитета, он внес также важный вклад в изучение эпидемиологии холеры, сифилиса, дизентерии и туберкулеза. Д.И. Ивановскому принадлежит честь открытия вирусов (1892). С.П. Боткин заложил основы учения об инфекционной желтухе (вирусных гепатитах). Г.Н. Минх и О.О. Мочутковский в результате героических опытов самозаражения (первый - кровью больного возвратным тифом, второй - сыпным тифом) доказали, что возбудители названных болезней находятся в крови: ими было высказано мнение о передаче возбудителей сыпного и возвратного тифа кровососущими членистоногими. Л.С. Ценковский разработал оригинальный метод получения сибиреязвенной вакцины и приступил к вакцинации животных. Н.Ф. Гамалея обосновал безвредность прививок против бешенства, предложил систему мероприятий по борьбе с холерой, чумой и сыпным тифом. С именем Г.Н. Габричевского связаны серотерапия дифтерии и обоснование стрептококковой этиологии и вакцинопрофилактики скарлатины. И.Г. Савченко испытал на себе энтеральную иммунизацию против холеры с последующим самозаражением.

Самоотверженная работа дореволюционных отечественных исследователей и медиков заложила хороший фундамент для последующего развития советской эпидемиологической школы.

Вниманию посетителей Донской публичной библиотеки на экспозиции представлены:

Исследования по истории эпидемий:

Эккерман В. Материалы для истории медицины в России: история эпидемий X-XVIII вв. (Казань, 1884) - первая работа, посвященная истории эпидемий в России. Автору удалось, используя наиболее информативные данные из летописей построить примерную географию болезней, выявить, насколько это возможно, их характер, и на основе зарубежных данных о болезнях, имевших там место определить, как возникла та или иная эпидемия — локально, или была перенесена извне;

Дёрбек, Ф.А. История чумных эпидемий в России. (СПб., 1905) – автор исследует историю чумных эпидемий в России. Заслугой книги является рассмотрение истории болезней на материале большего количества летописей и попытки выявить меры, принимавшиеся русскими против распространения заразы. Несколько художественный стиль изложения автора оживляет повествование, основанное на скудных летописных упоминаниях. Важным нововведением является попытка автора установить связь природных катаклизмов и возникновения заболеваний;

Биографии выдающихся ученых-эпидемиологов:

Мечников И.И. Основатели современной медицины. Пастер. — Листер. — Кох (М., 1915) - прижизненное издание книги выдающегося отечественного биолога И. И. Мечникова (1845-1916), посвященное знаменитым ученым, ставшим основателями научной медицины, — Луи Пастеру, Джозефу Листеру и Роберту Коху. Работа состоит из двух частей. В первой части рассматриваются важнейшие исследования этих ученых, анализируется их теоретический и практический вклад в развитие медицины. Во второй части представлены биографии Пастера, Листера и Коха и воспоминания о них И.И. Мечникова. В заключение автор перечисляет недостатки, которыми, по его мнению, грешила медицина начала XX века, и обрисовывает задачи, требующие скорейшего разрешения;

Валлери – Радо Р. Луи Пастер: история одного ученого (1889) - прижизненное издание русского перевода первой биографии Луи Пастера.

Рене Валлери-Радо (1853-1933) — французский писатель, зять Луи Пастера, номинант на Нобелевскую премию по литературе 1901 года. С 1879 по 1895 годы помогает своему тестю, взяв на себя обязанности по взаимодействию с прессой, ведению корреспонденции и подготовке выступлений. Будучи более дипломатичным, чем отец его жены, Валлери-Радо успешно смягчал тон писем, написанных порой под влиянием гнева, поскольку известный учёный был очень вспыльчив. Он также следил за здоровьем Пастера и сопровождал его в поездках по Франции. В 1884 году он публикует знаменитую книгу «Луи Пастер: история учёного, рассказанная невеждой»;

Труды отечественных и зарубежных эпидемиологов:

Эрисман Ф.Ф. Холера. Эпидемиология и профилактика (М.,1893) - прижизненное издание работы выдающегося отечественного эпидемиолога швейцарского происхождения Фёдора Фёдоровича Эрисмана (1842-1915). Ученый считается пионером гигиены в России;

Полотебнов А.Г. Растительные организмы как причина заразных болезней (СПб., 1871) - первое прижизненное издание труда основоположника отечественной дерматологии, Алексея Герасимовича Полотебнова (1838-1908). С 1864 г. под руководством С. П. Боткина медик выполнил ряд научных работ, защитил докторскую диссертацию о склерозе артериальной системы. Был командирован за границу на 2 с половиной года, работал в Вене и Париже. С 1871 года - приват-доцент при кафедре кожных болезней, впервые организованной в Медико-хирургической академии. В 1876 году был утвержден заведующим этой кафедрой и профессором. Громадная заслуга Полотебнова, как научного деятеля, в его самостоятельной разработке болезней кожи, которые многие специалисты того времени считали местными болезнями. Путем всестороннего изучения кожных больных в своей клинике, Алексей Герасимович выяснил связь заболеваний кожи с целым рядом поражений внутренних органов и нервной системы. Полотебнов первым настойчиво выдвинул в России вопрос о необходимости отдельного преподавания кожных болезней студентам-медикам. В своей статье («Современное состояние дерматологии в России», 1882) он доказал всю важность этой специальности для русских врачей. Результатом явилось введение сифилидологии и дерматологии, как обязательного предмета по университетскому уставу 1881 г.;

Заболотный Д.К. Общая бактериология (СПб., 1909) - прижизненное издание труда Даниила Кирилловича Заболотного (1866-1929), известного русского и советского микробиолога и эпидемиолога. В 1898 году в Петербургском женском медицинском институте Д. К. Заболотный организовал первую в России кафедру бактериологии, которой руководил около 30 лет. В 1920-1923 гг. он был ректором Одесской медицинской академии (вскоре реорганизованной в Одесский медицинский институт), где создал первую в России кафедру эпидемиологии (1920). С 1923 года возглавлял организованную им кафедру микробиологии и эпидемиологии с курсом дезинфекции в Военно-Медицинской Академии. Д. К. Заболотный опубликовал свыше 200 научных работ, посвященных главным образом этиологии, патогенезу, эпидемиологии и профилактике холеры и чумы. Он участвовал в ликвидации эпидемий холеры (1894, 1909, 1910, 1918) и чумы в России, возглавлял ряд экспедиций по изучению чумы в различных странах: Индии, Месопотамии, на Аравийском полуострове, в Монголии, Маньчжурии, Китае, Иране, Шотландии. По его инициативе в России были созданы научные и практические противочумные учреждения;

Галанин М.И. Бубонная чума, ее историко-географическое распространение, этиология, симптоматология и профилактика (СПб., 1897) – исследование Модеста Ивановича Галанина (1852—1896), врача-гигиениста, редактора журнала «Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины». Во время русско-турецкой войны 1877-78 гг. врач находился в действующей армии, участвовал в обороне Шипки;

Чистович Н.Я. Азиатская холера (Пг., 1918) - прижизненное издание исследования Николая Яковлевича Чистовича (1860-1926) – русского и советского терапевта, инфекциониста и микробиолога; академика Военно-медицинской академии (1914). Чистович — один из основоположников клиники инфекционных болезней как научной дисциплины и предмета преподавания в России и СССР. Написал труды по крупозной пневмонии, холере, туберкулёзу и другим инфекционным болезням, проблемам местного иммунитета, бактерионосительства, а также по гематологии, истории медицины и др. Автор 1-го советского учебника частной патологии и терапии внутренних болезней (1922);

Тарасевич Л.А. Предохранительные прививки против брюшного тифа и холеры (Киев, 1916) - прижизненное издание работы Льва Александровича Тарасевича (1868-1927), активного сторонника массового применения вакцин и сывороток. В годы первой мировой войны он был главным военно-полевым санитарным инспектором армии, организовал вакцинацию русской армии против брюшного тифа   и холеры;

Зеленский М. С. Дифтерит. (СПб., 1881) – работа Михаила Самойловича Зеленского (1829-1890), одного из основоположников отечественной школы врачей-педиатров, создавшего много работ по различным заболеваниям детей, вскармливанию и уходу за новорожденными и детьми раннего возраста, воспитанию ребёнка и детской гигиене;

В. Колле, Х. Хетч Экспериментальная бактериология и инфекционные болезни с обращением особого внимания на учение об иммунитете. (СПб., 1912) - учебник по бактериологии и инфекционным болезням, написанный немецкими врачами Вильгельмом Колле и Генрихом Хетчем (поэтому книгу часто называют книгу часто называют «Колле-Хетч»), одна из самых авторитетных работ по медицинской микробиологии первой половины ХХ века. Предназначенный для студентов-медиков и практикующих врачей, он был опубликован в одиннадцати изданиях на немецком языке, многократно издавался на французском и английском языках. Последнее переиздание было опубликовано в 1952 году;

Диссертации, посвященные проблемам эпидемиологии:

Таранухин В.А. К вопросу о специфических осадках противочумных сывороток (СПб., 1904) – диссертация была создана в результате работы автора в лаборатории Института экспериментальной медицины по выработке противочумных препаратов, который размещался в крондштадтском форте «Император Александр Первый». Таранухин участвовал в экспедициях по изучению чумы в Китай, Монголию, Персию, Астраханскую губернию;

Губерт В. Клиническое течение вакцинного процесса и его главнейшие уклонения у человека (1898)

Владислав Осипович Губерт (1863-1941) - один из первых российских детских врачей — основоположников петербургской педиатрической школы. С 1889 года он преподавал в Казанской фельдшерской школе и возглавил Губернский оспопрививательный институт. В эти годы В. О. Губерт отличился в борьбе с эпидемиями тифа, холеры и оспы. Результаты своей деятельности на поприще этой работы Владислав Осипович изложил в своих печатных трудах. С 1896 года он был штатным врачом грудного отделения Санкт-Петербургского Воспитательного дома, где написал диссертацию «Клиническое течение вакцинного процесса и его главнейшие уклонения у человека», которую успешно защитил в Военно-медицинской академии в 1898 году;

Хлопин Г. В. Химические и микробиологические методы санитарных исследований питьевых и сточных вод. (1918) - прижизненное издание Хлопин Григорий Витальевич (1863-1929) — советский гигиенист и общественный деятель, заслуженный деятель науки РСФСР. Ученик И. М. Сеченова и Ф. Ф. Эрисмана. Хлопин был автором около 140 научных работ, посвященных разработке методов санитарно-химических исследований, проблем гигиены водоснабжения, гигиены питания, санитарной микробиологии и организации санитарного дела. Г. В. Хлопиным проведены исследования по санитарному обследованию городов Поволжья, гигиене труда, профзаболеваниям и промышленной токсикологии (обследовал условия труда рабочих Урала, рабочих заводов красок, личного состава подводных лодок); школьной гигиены и психогигиены школьников (изучил условия обучения и заболеваемости 116 тысяч детей Петербурга). Г. В. Хлопин первым в СССР организовал лабораторию по изучению токсикологии и защиты от отравляющих веществ, выпустил первое в мире руководство по этому вопросу.


Поделиться:
Подбор литературы